متعهد:
اینجانب .....................................................دانشجوی رشته........................................که از تسهیلات بنیاد مستضعفان انقلاب اسلامی استفاده می نمایم و بنیاد متعهد گردید که هزینه تمام دوره تحصیل را پرداخت نماید و از نحوه پرداخت کاملاً مطلع می باشم ضمن عقد خارج لازم متعهد می شوم پس از فراغت از تحصیل و یا آخر هر نیمسال و قبل از دریافت هرگونه گواهی و مدرک چنانچه بنیاد به هر علتی از تعهد در پرداخت هزینه تحصیلی امتناع نماید و اینجانب به علت عدم فراغت از تحصیل یا انصراف و یا اخراج توسط دانشگاه در صورت تاخیر در پرداخت هزینه تحصیلی، دانشگاه می تواند طی دو مرحله متوالی کلیه بدهی دوران تحصیلی را از اینجانب اخذ نماید بدیهی است در صورت عدم پرداخت، دانشگاه می تواند از طریق مراجع قانونی براساس این سند نسبت به وصول کلیه مطالبات خود اعم از اصل و جریمه دیر کرد اقدام نماید، هزینه های ناشی از اقدامات قانونی بنا به تشخیص مراجع ذیصلاح به عهده اینجانب خواهد بود.
ضامن:
اینجانب..................................... با اطلاع کامل از تعهدات که متعهد فوق الذکر این سند بابت تحصیل و استفاده از تعهدات پرداخت بنیاد مستضعفان دانشگاه علوم و فنون دریایی دارد و در این تعهد نامه ملزم به پرداخت آنها در صورت استنکاف و یا عدم پرداخت ضمن عقد خارج خود را ملزم می دانم که چنانچه آقای......................................خلاف مقررات مذکور عمل نماید به تشخیص مراجع ذیصلاح کلیه بدیهی متعهد فوق و مطالبات دانشگاه را بدون اعتراض و بدون تاخیر پرداخت نمایم.